民营养老机构指由私人成立的、为老年人提供集中居住和照料服务的机构。民营养老机构为老年人提供生活照料、清洁护理、医疗康复、健康管理和娱乐社交活动等综合性服务。居住在民营养老机构的老年人通常为高龄、空巢独居和患有慢性疾病不能自理等老年人。
图表:中国民营养老机构发展历程分析
资料来源:中经百汇研究中心
①萌芽阶段(1983年-1999年)
20世纪80年代,中国政府尝试将养老服务机构从“包办福利”和“单位福利”中独立,开启了养老服务市场化实践的改革。1983年,民政部提出国家和社会力量相结合,采取多种形式举办社会福利事业。1986年,国家卫计委、民政部联合发出《关于进一步保护和扶持社会福利企业生产的通知》,由此福利机构开始走向社会化,广州、上海和温州等13个城市开始了社会福利社会化试点,民营养老机构遍地露出萌芽。
这一阶段,养老机构市场化处于刚起步阶段,经营主体对市场化的认识浅薄,商业模式模糊,民营养老机构难以满足老年人的养老护理需求。
②探索阶段(2000年-2013年)
2000年,国务院办公室发布了《关于加快实现社会福利社会化意见的通知》,要求推进社会福利社会化,建立与社会主义市场经济体制和社会发展相适应的社会福利事业管理体制和运行机制,并对社会力量投资创办社会福利机构给予政策上的扶持和优惠。养老机构的服务对象在“三无”老年人的基础上逐步向全社会老年人扩展,民营养老机构迎来发展机遇。2005年民政部启动养老服务社会化示范活动,养老服务社会化体系逐步建立,为民营养老机构规范化发展奠定了基础。2013年,国务院颁布的《关于加快发展养老服务业的若干意见》明确指出,积极推进医疗卫生与养老服务相结合,推动医养融合发展,医疗机构与养老机构合作新模式的探索,为民营医疗机构商业模式转变带来新方向。
这一阶段,整个民营养老机构系统缺乏模式,尤其是盈利模式,尚处于探索之中,因此很多民营养老机构都长期亏损,甚至严重亏损。
③转变阶段(2014年-至今)
鉴于民营机构面临着资金短缺、人才匮乏、管理落后等客观问题,长年处于亏损的状态,中国政府提高对养老产业的重视程度,颁布一系列政策支持民营养老机构的发展。2014年,民政部出台《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》、《民政部关于开展公办养老机构改革试点工作的通知》等指导意见,积极推进养老机构改革,鼓励民间资本通过委托管理等方式,运营公有产权的养老服务设施。中国多地开展养老机构托管服务新模式试点,于此拉开了中国民营养老机构公建民营新模式的序幕。
2015年,国务院转发发改委等机构共同颁发的《关于在公共服务领域推广政府和社会资本合作模式指导意见的通知》中明确提出,鼓励在养老等公共服务领域广泛采取政府和社会资本合作模式,即PPP模式提供养老服务,吸引社会资本参与。在PPP模式下,民营养老机构的参与热情得到显著提高。
2019年2月,国家市场监督管理总局、国家标准化管理委员会颁布《养老机构等级划分与评定》,对养老机构等级划分与评定提出102条要求,填补了该领域国家标准的空白。通过等级划分,有利于减少养老服务的信息不对称现象,同时引导民营养老机构提高服务质量水平,朝着规范化经营转变,进而推动民营养老机构健康发展。
这一阶段,政府加大了对民营养老机构的在投资、规范化等方面的扶持,民营养老院商业模式在“公建民营”和“PPP模式”中转变。
中国民营养老机构行业起步较晚,2014年之后,得益于老龄化加快、养老观念更新以及国家相关政策的支持,民营养老机构行业进入模式转化阶段,市场规模持续增长。2014-2023年,中国民营养老机构行业市场规模从2450.4亿元人民币增长至4568.3亿元人民币。
图表:2019-2023年中国民营养老机构行业市场规模情况
数据来源:中经百汇研究中心
具体而言,民营养老机构行业市场规模持续增长,受如下三方面原因驱动:
(1)需求驱动
①中国已进入深度老龄化发展阶段,规模持续扩大的老年人是社会养老机构的潜在消费群体,高龄老年人、独居老年人和空巢老年人数量的增长为社会养老机构的发展创造潜在市场增长空间。②家庭结构小型化将会削弱传统居家养老的功能,倒逼需求增长。受严格的独生子女政策影响,“4-2-1”和“4-2-2”家庭结构增多,中国子女因工作或者照顾自身子女等原因将无法有效承担起对4位老年人衣食住行的全方位照护,这将会促使他们把部分或全部的养老事宜转交给更加专业的社会养老机构。
(2)观念转变
中国人口老龄化正在经历代际更替,50后和60后已经成为老年人群的主力军。追求自由和享受的现代养老消费观正逐渐成为新一代老年群体的价值诉求,在民营养老机构领域的消费意愿增强,有助于激发民营养老机构的市场发展潜力。
(3)供给驱动
伴随中国养老产业发展环境逐渐成熟,民营养老机构上游产业链不断完善,供给水平进一步提高,将会为民营养老机构向专业化和精细化发展提供有利支撑。民营养老机构数量增加,以及产业链逐步发展完善,不断驱动民营养老机构市场走向更加成熟的发展阶段,市场整体供给水平不断提高,为民营养老机构发展营造出良好的市场环境,推动整体行业发展。
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