我国老龄人口占总人口的比率逐年提高,从2004年的7.6%上升到2023年21.1%,已达到2.97亿人。老年人发病率高,疾病医治疗程长且常伴有并发病,同时老年人也多患有慢性疾病需要长期护理和用药,因此是医疗服务的高消费群。人口的老龄化势必伴随着更高的对于医疗服务的需求。
1、行业方面
一些地方政府新建养老机构开始出现“高档化”趋势。由于可以不计土地、建设成本,甚至“零成本运营”,导致高档次、偏低价位出售的现象;民办养老机构为了维持运营,以降低质量来挤压成本,以低价位参与竞争。这不仅使各级政府的财政包袱越来越沉,而且扭曲了养老市场的价格体系,造成养老市场不公平竞争,挤压民办养老机构。
2、消费方面
随着老人数量及收入水平的增长,老人对于护理的意愿和需求仍然在正向增长。我国60岁以上的老年人中有七成以上存在不同程度的护理服务需求。而我国79.9%家庭的主要护理服务提供者为配偶、子女或亲戚,第三方服务占比仅为21.1%;53%的家庭中,家庭成员提供的护理时间占比大于50%。但在快节奏、高压力的社会环境下,护理的时间成本无疑成为了这些家庭成员除高昂的护理费用以外的又一巨大负担。
(1)独生子女需要工作没有时间照看
现在80、90后已经成为社会的主力军,但是这一代大多都是独生子女,需要独立抚养老人,压力巨大,自然导致老人得不到更好的护理照看。
(2)在照料失能老人、特别是需要长时间持续专业护理的重度失能老人方面力不从心
中国有一句老话叫做“久病床前无孝子”,失能老人需要有人专职照顾。而动辄上万的专职人员护理费用却不是一般家庭能够承担。怎样解决这笔护理费用成为中国80%以上的家庭亟待解决的难题。
(3)专业化机构一床难求,价格昂贵
第三方服务目前已不再被排斥。随着老人对于护理需求的上升,养老院、医院长期病房、福利院、社区护理机构等专业护理机构在近年来呈现出一床难求的现象。
(4)自主养老意识薄弱,商业保险准备不充分
目前,全国7%的家庭有需要长期护理的老人,但传统观念中的“养儿防老”却早已不适用于当下社会。想要得到高质量并能够同时满足老人与家人生活在一起在熟悉的环境中养老还需自己提前布局商业保险依靠自己解决。
随着人口老龄化、高龄化的加剧,失能、半失能老年人的数量持续增长,照料和护理问题日益突出,人民群众的养老服务需求日益强烈,加快社会养老服务体系建设已刻不容缓。在养老服务领域充分发挥市场在资源配置中的基础性作用,为各类服务主体营造平等参与、公平竞争的环境,实现社会养老服务可持续发展。目前,我国养老护理服务提供主体主要包括居家养老护理、机构养老护理、社区养老护理等。
随着中国社会老龄化进程不断加速,中国养老服务市场已成为投资新热点。近年来,外资企业开始发力中国养老服务市场。法国四大养老院品牌之一的高利泽集团表示,未来5年将在中国建50家养老院,并在老年住宅、老年护理员培训以及失能失智老年养老机构管理等领域重点发展。而美国南加州大学老龄科学与应用研究院将与中国企业合作,推出针对中国老年人的远程护理培训课程,方便护理人员足不出户进行专业学习。近年来,外资进入中国养老市场的动作已愈加频繁。2012年,上海凯健华鹏老年服务有限公司在浦东成立,与国内首家中外合资经营性养老服务机构上海凯健华展老年护理有限公司一起进行养老业务经营和推广。据称,目前上海凯健华鹏在上海和北京共有三家养老机构,未来几年还将在中国各地陆续开设更多养老机构。
有不少外资来重庆探路,欲在重庆试水高端养老。一家来自美国的知名养老机构最近与重庆南川正式签约,宣布将打造国内首个以养老护理为主题的大型国际社区。据悉,这个养老社区落户重庆南川木凉乡,占地约3000亩,计划配套建设亲子活动中心、观光农业和生态旅游等项目。而重庆巴南区也已与丹麦维堡市签订合作协议,计划建造一家有300张床位的养老康复中心。该中心投用后,重庆市民有望实现半年重庆养老,半年丹麦养老。2014年12月,大连市首家外资养老护理日托中心开业,该中心由大连市与日本维斯福祉有限公司合办,采取公建民营方式。该合作重在引入国外日间照料机构先进的管理、经营与服务理念,未来将继续鼓励外资机构进入大连市养老产业。美国著名养老服务公司CSC写意健康咨询公司抢滩布点杭州。这次,CSC计划在杭州开设一家“养生福邸”,这是一个高端、营利性的老年护理服务项目,分五星专业护理型养生福邸和五星老年公寓等两期项目,床位数为140张。
外资营利性养老服务机构的进驻,注定目标客户是少数高端消费群体。据称,上海的外资养老机构的目标人群为家庭管理资产超过10万美元的富裕家庭,上海的华侨、中国海外留学生的父母和跨国企业外籍主管人士的父母。据估算,住进这样的高端养老场所,一年的花费需数十万元人民币。外资养老服务机构带来的不仅是资本、技术,更有先进的管理模式、人才培训和服务理念。如CSC公司就计划下一步在中国建立老年护理培训学校,培养专业护理人才,建立老年护理管理公司,开发及应用老年护理软件系统等。
中国政府对外资进入政策也由限制到鼓励再到引导,外资进入中国养老市场的门槛正越来越低。下一步,将进一步清除市场障碍,降低准入门槛,让各类市场主体充分发挥作用,不管是企业个人、营利非营利、内资外资都能进得来,留得下,能发展。目前,中国政府对营利性养老机构开出的土地政策、税收政策等优惠条件,外资养老机构也享有同等待遇。现在是外资进入中国养老市场的最好时机。从产业资本进入养老产业来看的话,未来的竞争会越来越激烈。大的外资养老集团早点进入会比较好,目前中国养老市场还未充分发展起来,外资可以先抢占市场,提前布局,以后收益会更大,但前期需要较大投资;小的外资企业晚一点进入可能会比较好。
人口老龄化背景下,老年人口的养老问题己经成为重要而迫切的民生问题。伴随着社会养老机构的缺乏及其服务水平不高,以及传统家庭养老功能的弱化,解决好养老问题不仅关系着老年人的切身利益,对国家的稳定,社会的和谐,也起着至关重要的作用。但城乡老人的不同需求又要求我们因地制宜,构建真正适合城乡老人需要的特色养老机构。
调研结果:共发放问卷1000份,回收问卷1000份,问卷回收率100%,有效问卷份1000,问卷有效率100%。调查的60岁及以上老年人1000人,男性为457人(45.70%),女性为543人(54.30%);60-69岁年龄组为397人(39.70%),70-79岁年龄组为460人(46.00%),80-岁年龄组为143人(14.3%),有0人年龄信息缺损。居住方式:城市:独居占21.2%,仅与配偶居住占37.2%,与配偶、子女居住占26.6%,仅与子女居住15%;乡村:独居占18%,仅与配偶居住占34%,与配偶、子女居住占32.2%,仅与子女居住15.8%。经济情况:城市:800元以下占20.4%,800-1500元占34%,1500-2500元占29.8%,2500元以上占15.8%;乡村:800元以下占55.6%,800-1500元占30.4%,-2500元占9.4%,2500元以上占4.6%。自理能力:城市:完全能自理还可以照顾家人占47.4%,基本可以自理占35.4%,在别人适当帮助下能自理占13.4%,完全不能自理占3.8%农村:完全能自理还可以照顾家人占44.2%,基本可以自理占40%,在别人适当帮助下能自理占14.6%,完全不能自理占1.2%。老年人希望的养老方式调查:城市:去合适的养老机构养老占18.4%,向居家养老服务中心(站)购买服务在家养老占17%,请保姆或钟点工照顾在家养老占9.6%,由子女或后代照顾在家养老占55%;乡村:去合适的养老机构养老占17.6%向居家养老服务中心(站)购买服务在家养老占9.2%,请保姆或钟点工照顾在家养老占5.2%,由子女或后代照顾在家养老占68%。
调查的60岁及以上老年人希望的养老方式中。城市:在家养老占55%,去合适的养老机构养老占18.4%;农村:在家养老占68%,去合适的养老机构养老占17.6%。由此可见,居家养老仍是我国养老的基础,但在我国社会转型和经济体制转轨的环境下,居家养老方式正受到居住条件、家庭结构以及生活方式和思想观念等多方面的冲击,机构养老正被越来越多的老年人所接受。机构养老是由专门提供养老床位的机构为老年人提供院舍式、住宿式的养老服务,包括日常生活料理、卫生保健服务、群体活动、心理慰藉等,逐渐被越来越多的家庭接受。我国的养老服务机构一般包括社会福利院和敬老院、老年公寓、老年康复机构、护理院、临终关怀机构等。社会福利院主要面向城市无法定赡养人、无固定生活来源、无劳动能力的“三无”老人,敬老院主要面向农村“五保户”老人。面对人口老龄化的日趋严重,现有的服务机构明显不足,根据城乡不同的需求构建不同的养老机构迫在眉睫。老年人对于诊疗护理、康复护理以及就医陪同等方面的需求较为突出。中国卫生部相关统计显示:60岁以上老年人的慢性病患病率是全部人口患病率的3.2倍,伤残率是全部人口伤残率的3.6倍。60岁以上老年人余寿中有2/3的时间处于带病生存。老年人作为慢性非传染性疾病的主要患病对象,其生理衰老等因素往往会导致出现焦虑、空巢综合征等心理及精神问题.继而出现医疗开支与日俱增、医疗资源匮乏等问题。因此。老年慢性病患者的护理保健在老年护理工作中显得尤为重要。
全国老龄办、民政部、财政部共同发布第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查结果。调查结果显示,我国失能、半失能老年人大致4063万人,占老年人口18.3%。由于失能老人生活自理能力减弱,意味着我国未来老年人看护和长期护理需求量将增大。
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